他莫昔芬预防乳腺癌

　　英国Powles近期报告的他莫昔芬预防乳腺癌试验长期随访资料显示，他莫昔芬可以显著降低雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的发病率。[J Natl Cancer Inst 2007， 99(4)：283]

　　已有研究显示，健康妇女使用他莫昔芬可以降低乳腺癌的早期发病危险，但尚无研究报告他莫昔芬预防乳腺癌的远期随访资料。该研究将2494名健康妇女随机分入口服他莫昔芬(20 mg/d)组和安慰剂组，治疗8年。主要转归是侵袭性癌的发生率，还对ER阳性侵袭性乳腺癌进行了分析。

　　结果显示，在2471名符合纳入标准的研究对象(他莫昔芬组1238名和安慰剂组1233名)中，186例发生了侵袭性乳腺癌(他莫昔芬组82例和安慰剂组104例，风险比为0.78,95%可信区间为0.58~1.04，P=0.1)，其中139例为ER阳性癌(他莫昔芬组53例和安慰剂组86例，风险比为0.61,95%可信区间为0.43~0.86，P=0.005)。

　　在8年治疗期间，他莫昔芬组的ER阳性乳腺癌危险并不显著低于安慰剂组(他莫昔芬组30例和安慰剂组39例，风险比为0.77,95%可信区间为0.48~1.23，P=0.3)，但在治疗结束后他莫昔芬组的发病危险却显著降低(他莫昔芬组23例和安慰剂组47例，风险比为0.48,95%可信区间为0.29~0.79，P=0.004)。两组都有54例全因性死亡，不良反应情况都与以前报告的相似，主要发生在治疗期间。

　　研究者认为，他莫昔芬预防可以降低治疗结束后随访期内的ER阳性乳腺癌发病率，表明他莫昔芬可以远期预防雌激素受体依赖性乳腺癌。